(一)怀孕的征兆
怀孕后主要有以下表现:
停经 处在生育年龄有性生活的妇女,如果月经未能如期来潮,就应考虑到怀孕的可能。但是,月经不来是多种生理、病理情况所共有的现象。停经也不是诊断早孕的惟一依据。也有些妇女有经常月经不规则的情况;妇女因高烧、贫血、结核、内分泌疾病等急慢性疾病可引起停经;气候、环境改变,水土不服、精神影响、更年期、哺乳期等均可引起月经不来。这需要医生综合各方面情况给以认真鉴别。
早孕反应 即恶心呕吐,俗称“害口”。一般发生在月经该来而没有来的几天后,常在早晨起床后出现恶心、呕吐酸水等,可持续几个小时,稍重者白天任何时间都可发生。怀孕3—4个月后可自然消失。其原因是由于怀孕早期植物神经系统紊乱,引起肠胃道的消化功能异常。这种反应的程度及持续时间往往因人而异,轻者仅在早晨有轻度恶心,不愿吃饭,偶有呕吐;重者恶心感严重;且有反复呕吐,甚至脱水、酸中毒。也有些孕妇偏食,特别喜欢吃生冷、酸辣食物,嗅觉也特敏感,对所厌恶的气味一闻即呕,还有的头晕乏力、怕冷、便秘等。
尿多 子宫的前方与膀胱相邻,怀孕后子宫体逐渐膨大压迫前方的膀胱,刺激排尿次数增多。怀孕3个月后子宫体逐渐超出盆腔进入腹腔,不再压迫刺激膀胱,排尿次数也相应减少。
乳房胀痛 怀孕6—7周以后,孕妇常感到乳房有轻微的胀痛,并逐渐增大,表面可见明显的血管。乳头也变大且十分敏感,乳头和乳头周围的皮肤常变成深褐色。在孕16周以后,乳腺有时分泌少许黄色稀薄乳汁,称初乳。
(二)实验室检查
妊娠试验 怀孕妇女尿中含有一种叫绒毛膜促性腺激素(HCC)的物质。只要在尿中测出这种物质就可判定怀孕。绒毛膜促性腺激素一般在卵子受精后6~8天即开始分泌,约9—16天也就是月经周期第23—30天便可在孕妇尿中测出。随着孕卵的发育其含量逐渐增加,于孕7周浓度上升迅速,孕8-10周达高峰,以后逐渐下降。
随着医学科学技术的发展,测定母体尿中绒毛膜促性腺激素含量的方法很多,主要有三类:生物学实验法,免疫学妊娠实验法,放射免疫测定法。实验方法简单、可靠。现在用早早孕试纸条检测方法简便,取少量尿液放在尿杯中,将试纸条插人尿杯中,1分钟后可知结果,是早孕不可缺少的诊断方法之一。
(三)妇科检查
于孕7—8周时行阴道窥器检查,可见阴道壁及子宫颈充血,呈紫蓝色。双合诊发现子宫增大变软,于孕5-6周时子宫呈球形,至孕7—8周时子宫体约相当于非孕子宫的2倍,孕12周时子宫体相当于非孕子宫的3倍。当子宫底超出骨盆时,可在耻骨联合上缘触及。
(四)超声波检查
B型超声波是妇产科重要的临床辅助诊断方法,停经后第5-6周就可以通过B超检查是否怀孕。还可以根据子宫、受精卵和胚胎的体积确定妊娠月份,并可以从孕7—8周起根据胎儿心脏的跳动判断其发育是否正常。在一般情况下孕期需做两次B超检查,第一次在怀孕4—5个月时,这一阶段胎儿已经发育健全,通过B超可以观察胎儿发育状况与孕周是否符合,有无畸形等。第二次是孕8个月以后,B超检查可以确定
胎盘的位置、成熟度、胎儿的大小、胎位及其他情况等,对分娩条件进行充分的估计。
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