滴虫性阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫引起。约3%一15%正常妇女的阴道内有滴虫,但并无炎症反应。本病有两种传染途径:①直接由性交传播。滴虫常寄生于男性生殖道,可无症状,或引起尿道炎、前列腺炎或附睾炎。多数滴虫性阴道炎患者的丈夫有生殖器的滴虫病,滴虫常见于精液内。②间接传染:通过各种浴具如浴池、浴盆、游泳池、衣物、污染的器械等。
【症状】
主要症状为白带增多,灰黄色、乳白色或黄白色稀薄液体,或为黄绿色脓性分泌,常呈泡沫状,有腥臭。严重时,白带可混有血液。多数患者有外阴瘙痒、灼热、性交痛等。有尿道感染时,可有尿频、尿痛甚至血尿。约有半数带虫者无症状。滴虫能妨碍精子存活引起不孕。
【诊断】
如阴道分泌物镜下检查找到滴虫,诊断可肯定。
【预防】
滴虫性阴道炎患者或无症状的带虫者均应积极治疗。患者的爱人也应同时治疗。禁止患者及带虫者进人游泳池。提倡淋浴。公共场所改坐便为蹲式。
【治疗】
1.全身全药:单纯局部用药不易彻底消灭滴虫,应结合全身用药获得根治。灭滴灵为高效口服杀滴虫药物,口服每次200毫克,每日3次,共7天。治疗后查滴虫转阴时,应于下次月经后继续治疗一疗程,以巩固疗效。男方应同时治疗。
服灭滴灵,特别是大剂量一次用药后,个别病例可发生恶心、呕吐、眩晕及头痛等。早孕期服用,有导致胎儿畸形的可能,故在妊娠20周以前,应以局部治疗为主,不口服灭滴灵。
2.局部治疗:
(1)用0.5%一1%乳酸或醋酸或1:5000过锰酸钾溶液冲洗阴道,每日一次。
(2)灭滴灵200毫克,于阴道冲洗后或每晚塞人阴道一次,10天为一疗程。
(3)治疗期间,内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟。
滴虫性阴道炎常在月经后复发。在治疗后检查滴虫已为阴性时,仍应每次月经后复查阴道分泌物,经三次检查均为阴性时,方为治愈。
3.中医治疗:
(1)洗剂:①鹤虱、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒,水煎熏洗。每日1—2次,7~10日为1个疗程。外阴溃疡者勿用。②蛇床子散:蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部煎汤,趁热先熏后坐浴,每日1次,10次为1个疗程。若阴痒破溃,则去花椒。
(2)针灸:
①脾虚清阳下陷取任脉、带脉、足大阴经穴为主,如脾俞、气海、带脉、三阴交等。针刺手法取平补平泻法,并施灸法。
②肾阳虚寒湿内盛取任脉、带脉、足少阴经穴为
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