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手术是前列腺增生症患者最后的选择

来源: 时间:2009-5-27 23:58:00 点击: 今日评论:

老钱今年60岁,刚退休两个月,每天早晨去附近公园锻炼身体,白天和院内老人们下下棋,晚上看看报和电视,日子过得挺充实。可近来添一毛病,让老钱有点难堪,晚上小便较频,晚上起夜三四次,以致睡不踏实。傍晚出门散步,最担心的事情也是小便问题,有时走不多远,就憋不住了,到公园刚准备锻炼又想小便。更为难堪的是,下棋每到关键时就要去小便。棋友们看出老钱的尴尬,就说:“老钱,您到医院瞧瞧吧,是不是患有前列腺增生?我们这些老头大多都有这一毛病,有的还开刀做手术了。”老伴也劝他有必要去医院看看。

  周二早上,这位老先生第一个挂了号。就诊后,笔者给他做了肛门前列腺指诊,并查了小便常规和做了前列腺B超检查,结果为:肛门指诊中央沟消失,稍硬;小便常规无异常;B超提示“前列腺轻度增生”。于是诊断为“前列腺增生症”。老先生问道:“前列腺增生症是不是就是前列腺增生?需不需要开刀?”听完老先生的问话,笔者又给他做了如下解释。

  “从临床症状上看,您患的前列腺增生症还不算严重,可以不开刀。如果今后引起排尿不出来,也就是出现那种叫‘尿潴留’的病症,那么就需要考虑手术治疗了,但这种情况也不一定非手术不可。这种病以前是叫‘前列腺增生’,但现在统一称之为‘前列腺增生症’。前列腺增生实际上是前列腺的腺体组织有了增生,也就是说,前列腺腺体长大了,它是老年男性所共有的生理性变化之一,因此,50岁以上的男性都有可能发生。但并不是说出现前列腺增生就一定会出现临床症状,甚至有的人腺体增生较大也不出现临床症状,而有的人腺体增生不算大却会出现临床症状。这主要是看前列腺增生部位是近尿道侧还是腺体外周的增生。前一种增生部位,其症状一般较明显,而后者则相对较轻;另一情况,可能与前列腺增生的急、慢性也有一定关系。短期内增生者,症状明显,而慢慢增生者则可能较轻。因此,现在医学上把因前列腺腺体增生而出现症状的叫前列腺增生症,而不叫前列腺增生。

    “前列腺增生症主要表现为尿频或尿血、排尿困难甚至尿液无法排出。症状的出现与前列腺增生的部位、膀胱逼尿肌的功能改变和主管平滑肌收缩的受体兴奋有关。前列腺包括内腺和外腺,外腺增生出现症状,主要是腺体向膀胱颈部扩大,压迫膀胱颈,若向其他部位扩大,可不出现症状;内腺增生出现是因为增生的腺体压迫前列腺尿道。临床上并不是所有的前列腺增生腺体均不断进展,有些人就可以稳定甚至有所逆转,且由于引起前列腺增生症状的因素除有增生前列腺组织压迫的机械因素外,还有前列腺平滑肌收缩扩张的动力因素,这种情况可选择具有缓解挛急作用的药物,使前列腺平滑机松弛,可改善前列腺增生症状。因此,预防性前列腺摘除并无必要,一般通过物理疗法和内科治疗就可
取得较好疗效。物理疗法有微波、射频、激光等方法,这些方法的原理是将前列腺部尿道周围的前列腺组织烧灼,使其坏死、脱落,前列腺部尿道增宽,尿液排泄通畅(但许多患者接受这种方法的治疗后都会出现前列腺疼痛症状,很难彻底消除,因此,笔者提示广大患者及医务工作者,重视这个问题)。这就好比水沟被堵,把堵塞物掏开,水沟也就通畅了。这种疗法对轻、中度前列腺增生有一定的作用,但前列腺仍会继续增生而堵塞尿道,就像水沟掏开后又堵塞一样。内科治疗主要有化学合成药,如受体阻滞剂、激素类药物等,但由于化学合成药副作用大,很多国家的医药工作者已把目光转向植物类药物来进行治疗。”

    听完笔者的解释,患者点点头,接着又问:“中药是植物药,中医是不是能治疗这种病?前列腺增生症可以预防吗?”看着老先生关注的目光,又只好做进一步的解释:“近十余年来,我国中医药治疗前列腺增生症取得一定进展。临床与实验也证明,中医药不仅能治疗前列腺增生症,而且疗效还相当不错。我现在正在使用的治疗方药就有对其有较好疗效的基本方,稍加辨证后,就能给你处方用药了。在治疗前列腺增生症方面,本人的临床用药非常有特色,疗效也相当好。”

  经过3个多月的治疗,患者的前列腺增生症得到了缓解。再治疗3个多月症状已消除,前列腺B超也示:较治疗前明显缩小。

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